«Комсомольская правда» (Смоленск) — № 13 – 12.-19.07.2014.
Сколько времени нужно врачу, чтобы услышать больного
Заместитель председателя Комитета Совета Федерации по социальной политике Людмила Козлова в преддверии Дня медицинского работника рассказала «КП»-Смоленск» о том, как вырастить здоровое поколение, почему врачам нужны социальные гарантии и когда в областном центре начнутся большие медицинские стройки.
Вопросы медицины.
— Людмила Вячеславовна, в чем вы видите основные проблемы медицины в Смоленской области?
— В целом проблемы нашего региона сходны с проблемами всей России: нехватка средств, доступность и качество оказания медицинской помощи, дефицит кадров. Есть такие регионы, где эти проблемы стоят менее остро, это, например, Тюмень и Сургут, то есть нефтеносные и газодобывающие регионы, там бюджеты другие и ситуация в целом легче. В Министерстве здравоохранения все проблемы понимают и стараются решать. Для этого необходимо прислушиваться к людям, которые не оторвались от реальной жизни. Свое предназначение в Совете Федерации я вижу в том, чтобы оказывать посильную помощь региону всем, чем я смогу.
— Почему люди часто недовольны здравоохранением?
— В основной массе претензии населения касаются врачей. Невозможность попасть к терапевту, а тем более к неврологу или кардиологу, долгие очереди — все это очень раздражает людей, особенно когда человек болеет. Чтобы лучше оценивать эту ситуацию, нужно встать на сторону доктора. Врачей повсеместно не хватает. Один специалист работает в среднем на полторы-две ставки, а неврологи и кардиологи часто обслуживают по две-три поликлиники. Работать качественно при такой нагрузке просто нереально. Кроме этого, нужно серьезно пересмотреть многие нормативы. И, прежде всего, уменьшить нагрузку на участковых педиатров, терапевтов, врачей дошкольно-школьных учреждений и узких специалистов. Разве можно за 12 минут, отведенных на одного пациента, поговорить с больным, посмотреть его, поставить правильный диагноз, назначить обследование и лечение, объяснив человеку необходимость выполнения рекомендаций, и при этом сделать качественную запись в амбулаторной карте с обоснованием своих действий?!
Время перемен.
— Как можно выйти из этой ситуации?
— Чтобы решить проблему дефицита кадров, нужно начинать именно на федеральном уровне — повышать социальный статус медицинских работников. Для этого нужны социальные гарантии, прежде всего, повысить базовые ставки, которые сейчас крайне низкие: у врачей — 5000 рублей. Чтобы заработать свыше этого, необходимо брать дополнительные ставки, дежурства, зачастую жить, не выходя из больницы. Поэтому очень часто, когда президенту озвучивают средний уровень заработной платы врачей по стране, скажем, более 40000 рублей, а среднего медперсонала — 24000 рублей, многие врачи выражают свое удивление и недовольство. Низкие зарплаты вынуждают талантливых специалистов уходить из профессии. Нельзя обойти стороной и жилищный вопрос. Думаю, что наличие общежития для медработников, другого служебного жилья наряду с повышением базовых окладов приведет к значительному уменьшению, если не исчезновению дефицита кадров.
Еще один вариант решения проблемы — распределение. Но сегодня мы живем в новой стране, и просто взять и вернуть старую систему не получится. Но вполне можно заключать договора и направлять выпускников школ из районов на обучение в высшие и средние медицинские учебные заведения, после окончания которых уже специалист вернется в родные регионы и отработает то время, которое будет оговорено в договоре.
И только когда мы справимся с дефицитом кадров, можно будет говорить о доступности и качестве оказания медицинской помощи.
О строительстве.
— Какие большие медицинские стройки ожидают Смоленск в ближайшее время? И что они дадут нашему региону?
— Недавно произошло очень важное для Смоленска событие: главой правительства подписан документ о строительстве второй очереди областной детской больницы. Существующее здание построено еще в 1974 году, и в течение 40 лет не было капитального ремонта. Условия для лечения детей да и работы персонала, мягко говоря, оставляют желать лучшего — я имею в виду нехватку площадей, скученность. И это при хорошей оснащенности и высоком профессионализме медицинского персонала!!! Площадка под строительство больницы была выделена давно, но дело долго не сдвигалось с мертвой точки. Строительство должно начаться в 2016 году, это будет большой подарок от губернатора Алексея Островского городу и области. С удовлетворением могу констатировать, что глава региона не на словах, а на деле проникся социальными проблемами области, это касается и здравоохранения.
Кроме этого, в ближайшее время начнется строительство перинатального центра, где будут находиться женщины, у которых отмечается патологическое течение беременности. Опыт таких учреждений в других регионах России показывает, что при своевременном проведении лечебно-профилактических мероприятий можно свести к минимуму угрозу здоровью женщины, проблемы при рождении ребенка, а главное — сохранить здоровье малыша. Такие центры позволят выхаживать недоношенных детей с массой тела 500 граммов.
В 2005 году я получила национальную премию «Призвание» за развитие нового научного направления — перинатологии, но полного удовлетворения не испытывала, поскольку в области не было типового перинатального центра. И все наши совместные с городским управлением здравоохранения усилия были тщетными, поскольку у прежней администрации области были другие приоритеты. И теперь наконец‑то благодаря совместным действиям областной администрации, областной Думы и других неравнодушных людей моя мечта сбудется! А в области будет рождаться больше здоровых детей и значительно меньше проблем станет у беременных женщин, что приведет к снижению показателей материнской и младенческой (прежде всего ранней неонатальной) смертностей.
Здоровье нации.
— Вы посвятили всю свою жизнь здоровью детей. Что нужно делать, чтобы улучшать их здоровье?
— В Смоленске на протяжении многих лет, начиная с 1987 года, я провожу мониторинг состояния здоровья детей дошкольного и школьного возраста. Если тогда процент здоровых дошкольников составлял 49,9 проц., то в 2012 году он упал до 7,7 проц. Сейчас детей с хроническими заболеваниями — 13,2 проц., а в 1987 году их было в 2 раза меньше — 6,5 проц. Чтобы изменить эту ситуацию, нужно помнить, что на состояние здоровья наибольшее влияние оказывают образ жизни и социум (до 50 проц.), экология (20 проц.), генетика и другие факторы (20 проц.), медицина — до 10 проц. Как бы это банально ни звучало, но здоровье формируется в семье. Там, где нацелены на здоровый образ жизни, занимаются физкультурой и спортом, соблюдают режим питания, часами не просиживают у телевизора и компьютера, нет вредных привычек (табакокурение, злоупотребление алкоголем и др.), проблем со здоровьем либо нет, либо они минимальные.
— Как улучшить свое здоровье и позаботиться о здоровье близких?
— Самое главное — должна быть нацеленность на здоровый образ жизни, о чем я сказала выше. А родителям посоветую изменить психологию поведения и ходить к врачам тогда, когда ребенок здоров, а не когда он уже заболел. Хорошо известно, что болезнь легче предупредить, нежели лечить. Зачастую все наши беды — от дефицита знаний. И именно врачи должны помочь родителям воспитать здорового ребенка. Поэтому 2 года назад я организовала в Смоленске школу родителей. Зачастую молодые родители (особенно если бабушки и дедушки далеко или их нет) не знают, как обращаться с новорожденными детьми, что делать, если ребенок беспокоится, должен ли он срыгивать и сколько раз за сутки у него может быть стул, как и чем правильно кормить при отсутствии грудного молока, как вести себя, если у ребенка поднялась температура. Каковы ранние признаки заболевания ребенка? Что делать при ночном недержании мочи? Почему ребенок жалуется на боли в животе, головные боли. Каковы причины повышения давления у ребенка? Что делать при обмороках? На эти и многие другие вопросы можно получить ответы в школе родителей. Став сенатором, я продолжаю вести школу родителей и школу педиатра для врачей, которую организовала 4 года тому назад. Чтобы сделать школу родителей более доступной, для областных жителей организован цикл занятий по областному телевидению. Родители получают информацию по тем или иным состояниям, заболеваниям и задают вопросы, на которые получают ответы.
Мир добрых людей.
— Вы часто проводите приемы в районах области. Что вас радует, а что огорчает?
— Прием — это очень большая эмоциональная нагрузка, ведь люди приходят не от хорошей жизни. Больше всего огорчает, что наши соотечественники часто не знают своих прав и из‑за этого оказываются в сложных жизненных ситуациях. Меня очень тронула ситуация одной девушки, которая в детстве лишилась родителей, а ее опекун по незнанию так и не обратился никуда за предоставлением ей жилья. Сейчас ей 25 лет, она замужем, но случись что — своего угла нет, и помочь ей с официальной точки зрения нельзя, время упущено.
Очень радует, что у нас в регионе живет множество отзывчивых и добрых людей, на которых держится очень многое. Недавно я была на одном фельдшерско-акушерском пункте в Ярцевском районе, который обслуживает несколько отдаленных деревень. В каждой живет всего по несколько стариков. Летом врач ездит к ним на велосипеде, а зимой, когда вокруг воют волки, ходит на лыжах через лес. Я просто восхищена такими людьми и стараюсь им помогать. Если удастся найти хотя бы один «уазик» на три таких фельдшерских пункта, то это значительно улучшит ситуацию.
ДОСЬЕ «КП».
Людмила Козлова родилась 4 августа 1949 года в Азербайджанской ССР. Окончила с золотой медалью среднюю школу в г. Баку. С 1966 г. по 1972 г. обучалась в Смоленском государственном медицинском институте. В 1980 г. после окончания аспирантуры защитила кандидатскую диссертацию, а в 1994 г. — докторскую. С 1996 г. она возглавляла кафедру госпитальной педиатрии СГМА, а в 2004 г. стала проректором по совместной работе с практическим здравоохранением и последипломному образованию. В 2002 г. получила звание «Заслуженный врач Российской Федерации». В 2005 г. стала лауреатом национальной премии «Призвание». В 2009 г. удостоена звания «Заслуженный деятель науки Российской Федерации». С мая 2011 г. заведовала отделением стационара №1 ОГБУЗ «Городская детская больница». В 2013 г. избрана членом Совета Федерации от Смоленской области, является заместителем председателя Комитета по социальной политике.
М.Ефимкин